Umělé vyvolání porodu

Původním záměrem „aktivního vedení porodu“ bylo zajistit, aby porod proběhl v konkrétním časovém limitu. Toto pojetí více zohledňovalo organizační a manažerské priority než zájmy samotných žen.

Neexistují v podstatě žádné klinické důkazy, které by dokládaly všeobecný přínos kratšího porodu (jak ukazuje výzkum M. Enkina a kol., 1995). Přestože některé ženy by rády porodily své dítě v určené lhůtě, nad přínosem urychlování porodu převažuje bolestivost uměle vyvolaných silnějších kontrakcí a pravděpodobnost dalších zásahů.

Kaskáda intervencí Než tedy přistoupíte k indukci, musíte se sama sebe zeptat, zda je to pro dané těhotenství skutečně kriticky nezbytné. Mohou nastat okolnosti, kdy umělé vyvolání porodu bude namístě a jeho indikace se musí řídit pečlivým klinickým posouzením. Neuvážené uplatňování indukce se může nepříznivě projevit spuštěním takzvaného „dominového efektu“ či „principu sněhové koule“, kdy nastane potřeba dalších intervencí, jež mohou vyústit až v nezbytnost císařského řezu v případě selhání indukce.

Rozhodnutí k umělému vyvolání porodu vás poutá k nutnosti vybavení dítěte ve stanoveném časovém rámci. Proto musí jeho přínosy jasně převážit nad riziky. Musíte být připravena převzít odpovědnost za jakýkoli možný výsledek vašeho klinického posouzení – vaše rozhodnutí tedy musí být podloženo skutečně pádnými důvody.

Zároveň je ale třeba komunikovat s rodičkou a její rodinou, plně je zahrnout do procesu rozhodování a osvětlit jim možné důsledky jakýchkoli doporučovaných klinických zásahů.

Jediná špatná zkušenost

Může se stát, že nepříznivý výsledek jednoho konkrétního těhotenství ovlivní postupy kolegyň. Strach má velkou moc ovlivnit postoj, který zaujmete a jediný vymykající se případ může vést k obavám, které jsou v nepoměru ke skutečným klinickým rizikům.

Namísto pouhého přijetí obranného přístupu v duchu „osvědčených postupů“ zvažte iatrogenní důsledky, které může takový postoj přinést. Případy selhání umělého vyvolání porodu vedoucí k císařskému řezu totiž často zapadnou a nevyvolávají takový rozruch.

Praktické tipy

  • Až příště požádáte o indukci, ptejte se, kdo ji vlastně vyžaduje – jste to vy, rodička, lékař, dítě nebo organizační rozpis? Má vaše organizace stanovené směrnice pro indukci porodu a měla tato žena možnost o nich s vámi hovořit během svého těhotenství? Vycházejí tyto pokyny z dokumentu NICE o indukci porodu nebo se liší? Uživatelská verze dokumentu NICE o indukci porodu může být užitečná pro danou ženu a její rodinu a nápomocná při rozhovorech na toto téma.
  • Ověřte si klinické ukazatele – opravdu v tomto okamžiku ospravedlňují indukci nebo jsou jiné alternativy, které by více prospěly matce i dítěti?
  • Zjistěte si anamnézu těhotenství dané ženy i těhotenství v její rodině – jaká byla jejich délka? Jestliže byla pozdější a/nebo delší, je nasnadě, že tomu tak bude i tentokrát. Zjištění, že v některých rodinách se opakovaně vyskytují delší těhotenství není vůbec neobvyklé. A jak přesný je váš odhad, že toto těhotenství trvá 41-42 týdnů? Magická hranice 42 týdnů bývá na porodnických odděleních zdrojem úzkosti a přispívá k obranným praktikám.

Doplňující odborná literatura

Crowley P (2003) Interventions for preventing or improving the outcome of delivery at or beyond term Cochrane Review, The Cochrame Library, Issue 3, Update Software, Oxford Downe S, McCormick C, Beech BL (2001) Labour interventions associated with normal birth British Journal of Midwifery 9 (10): 602-606 Sarkar PK (1997) Anxiety in women who go postdates Contemporary Review in Obstetrics & Gynaecology 9 (2): 107-111 Royal College of Obstetrics and Gynaecology (2001) The National Institute for Clinical Excellence, the Inherited Clinical Guideline D; Induction of Labour. RCOG, London

Chcete nás podpořit?

Na co budou použity Vaše peníze?

Pravidelně


Děkujeme za podporu.

Jednorázově


Děkujeme za podporu.

Podporují nás

  • Miroslava-Vlckova-2-300Bc. Miroslava Vlčková Unie center pro rodinu a komunitu o.s.
  • odentDr. Michel Odentsvětoznámý porodník podporující normální porod
Chci získavat info e-mailem

Kdo vám poradí

Férová nemocnice Liga lidských práv
UNIPA Unie porodních asistentek
Poradna Aperio Aperio o.s.
Poradna HAM Hnutí za aktivní mateřství
Poradna CENAP Centrum naděje a pomoci